痔疮是最常见的肛肠疾病之一，常说“十人九痔”，可见痔疮的发病率非常高。然而一些“有痔青年”并不把痔疮放在心上，认为“有痔者事竟成”；还有一些成年人被痔疮折磨了数十年之久。若任其“自由生长”，轻则影响日常生活，重则需要手术治疗。今天药师给大家整理了一份“痔疮用药指导攻略”，有需要的赶紧收藏起来吧！

一、痔疮的病因

痔疮的主要病因一般认为是肛垫和支撑组织的减弱以及内括约肌的痉挛，而不健康的生活方式（如饮酒、辛辣饮食、久站久行）以及错误的排便习惯会增加患痔的风险。

二、痔疮的分类及临床表现

根据发病部位的不同，可将痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种类型。内痔的主要临床表现是排便时无痛性出血，外痔主要表现为疼痛性肿胀，而混合痔则表现为内痔和外痔的症状同时存在。

三、痔疮的治疗

   （一）饮食疗法

1、多饮水

每日摄入足够的水分可使大便柔软且易于通过肠道，从而减小对痔疮的刺激。

2、摄入富含纤维的食物

摄入足量的膳食纤维，对预防痔有重要意义，膳食纤维还可以改善痔疮患者的出血症状。

（二）温水浴

温水喷雾和温水坐浴可以帮助减轻肿胀和痔疮带来的刺激。也可以选择添加其他成分浴，比如泻盐或苹果醋等。

（三）药物疗法

1、缓泻剂：（1）口服纤维类缓泻剂：高纤维饮食或膨化剂，如小麦纤维素颗粒、卵叶车前子、车前草；（2）刺激性缓泻剂：番泻叶和比沙可得；（3）粪便软化剂：如液体石蜡、种籽油；（4）渗透剂：如乳果糖、氢氧化镁、山梨醇和乳酸。

2、局部外用药

局部外用药主要包括栓剂、软膏和洗剂等。

（1）栓剂包括普济痔疮栓、痔速宁、太宁栓、肛泰栓、马应龙痔疮栓等。栓剂的使用方法以肛泰栓为例：肛门给药，一次1粒，一次1-2粒，睡前或便后外用。具体使用方法：使用时先将配备的指套戴在食指上，撕开栓剂包装，取出栓剂，轻轻塞入肛门内约2 cm。

（2）膏剂包括湿润烧伤膏、马应龙麝香痔疮膏、太宁乳膏等。膏剂的使用方法以马应龙麝香痔疮膏为例，具体使用方法如下图所示。需要注意的是本品孕妇禁用。

软膏常用于齿状线以下的病灶，而栓剂则用于齿状线以上的病灶。痔局部外用药物常含有麻醉镇痛成分（如丁卡因及利多卡因）或含激素类成分（如可的松），此类含麻醉镇痛成分或激素的局部外用药物虽然可暂时缓解痔患者的疼痛、肿胀和出血，但缺乏高级别证据支持，且长期使用效果不明显，并可能引起局部反应或致敏，因此，建议不要长期使用这些药物。

（3）洗剂是指熏洗、坐浴的药物，包括硝矾洗剂、湿疹洗剂、派特灵、高锰酸钾、痔疾洗液、金玄痔科熏洗散、复方黄柏洗液等。关于洗剂的使用，一般采用熏洗疗法：①准备好脸盆、横木架或坐浴椅、毛巾。②将煎好的药汤趁热倾入盆内，在盆上放置横木架，患者暴露臀部坐在横木架上进行熏疗；或用坐浴椅，把盆放在椅子下熏疗。待药汤不烫手时，把臀部浸入盆中泡洗。③熏洗完毕后，用干毛巾擦干，更换干净的内裤。④一般每天熏洗1-3次，每次20-30分钟。疗程视疾病情况而定。以金玄痔科熏洗散为例，具体使用方法如下图所示。

药师提醒

1、在平时日常生活中，我们一定要注意多喝水，多吃水果，避免久坐，保持正确的排便习惯。

2、如果出现：出血量大、痔疮引起剧烈疼痛、体积大、痔疮反复发作，请您及时就医。

参考文献

[1] 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 结直肠肛门外科, 2020, 26(5): 519-533.

[2] 肛泰栓药品说明书.

[3] 马应龙麝香痔疮膏药品说明书.